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頭部外傷病歷分享 檔案下載

這是一位66歲女性,有糖尿病和高血壓的慢性病史並規律服西藥中。在2017/03/09早晨騎機車和汽車發生擦撞,當時先送往民生醫院急診發現有硬腦膜上血腫,因此轉至高雄長庚急診,當時意識不清,glascow coma scale:E1VeM1,  瞳孔大小3/3 有照光反應,呼吸平穩;但腦部電腦斷層顯示有雙側硬腦膜下出血(bilateral acute SDH with mass effect),和家屬討論後進行緊急開顱降壓手術,術後在神外ICU治療觀察,當天即拔管。之後意識逐漸恢復(E3V2M6), 但在03/14後癲癇曾發作數天,因此會診神內,在3/20因意識進步,且癲癇沒有繼續發作,因此轉入普通病房。並且在3/28時將頭蓋骨補回,4/07時轉入復健病房進行復健治療。患者目前意識清楚(E4V4-5M6)但偶爾會答非所問,情緒較易激動無法控制,平時呼吸平穩偶爾使用nasal canula,左側偏癱(LU2/LL3; RU4/RL4),可以自行坐起,大便硬難解,小便無法控制須放置尿管,易嗆咳因此使用鼻胃管進食中。



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日期:2019-06-28